According to the World Health Organisation, the H1N1pdm subtype (pandemic influenza A virus) has become dominant and has now supplanted all other type A influenza strains circulating in the world. So far as I am aware, no national influenza centre (there are more than 110 in the world, including 2 in France) has published any data to support this declaration and, furthermore, the proportion of seasonal influenza strains among the influenza viruses that have continued to circulate in recent weeks in the southern hemisphere is not known. This dominance is to be expected, although it comes as a surprise to some. In 1957 (Asian ‘flu pandemic), the new H2N2 subtype rapidly supplanted H1N1 from the previous Spanish influenza pandemic that broke out in 1918. Equally, the records of the influenza virology unit of the Pasteur Institute do not show any H2N2 subtype in January 1969 as it was supplanted by the new subtype H3N2 (Hong Kong influenza pandemic). It is, therefore, expected that the new pandemic subtype H1N1pdm – this is now the term officially recommended by the WHO but little used, even by the WHO – will supplant all other strains in the coming autumn and winter. Other people are less sure about this and think than a scenario allowing for a H3N2 subtype among elderly persons who have a degree of cross-immunity to the pandemic strain could be plausible and would allow the seasonal influenza from the previous pandemic to continue circulating.
In view of this, once again, experience acquired in the southern hemisphere might prove very useful. For if seasonal influenza is no longer circulating, then the seasonal influenza vaccination prepared for the 2009 return to school would no longer need to be administered, according to the British virologist Nigel Dimmock (Warwick University).
The recent occurrence in France of two cases of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) caused by type B influenza viruses (in the south east and La Reunion) calls this conclusion into question, as it may be that, against all expectations, a seasonal strain of influenza B virus is circulating which is more virulent than in previous years and that this may well be included in the vaccine prepared for this year (the influenza B virus is not usually associated with high virulence, although little data has been published about this).
Nevertheless, this is a complex issue, especially as an answer will have to be found in less than a month’s time. So that decisions can be founded on facts, the distribution of types (A, B) and sub-types (H1N1, H3N2, H1N1pdm) of viruses isolated week after week in the various countries and French territories in the southern hemisphere, in particular in New Caledonia, must be published as a matter of urgency. It is also important to compare any seasonal strains still being isolated with those contained in the vaccine. If it were possible to avoid producing a seasonal vaccine that would be obsolete in September 2009, the problem of what strategy to adopt for the pandemic vaccine would be somewhat clearer.
La version B pour le SDRA en partie, alors quel ratio pour les morts récents ?
Sur la dominance de H1N1 pdm (ok), je vous ai déjà signalé en Afrique du sud ce fait. Mais cela, vous l’aviez annoncé depuis longtemps ? En mai 2009.
Vous devez reconnaître qu’elle ne va tuer beaucoup, même avec les calculs d’excès en mortalité, ok, on aura le double ou le triple de ce qu’on voit mais pas plus ! on reste dans des valeur faibles
Notre étude de 2003 montre un effet « antibiotique » de la grippe, alors même que la Neuraminidase est différente, cette fois, on pourra peut être l’observer.
Merci de me permettre de vous poser quelques questions auxquelles vous pourrez me répondre.
Pour la vaccination saisonnière, je crois que la décision a déjà été prise par la commission européenne de la commencer plus tôt cette année ::
La Commission européenne a adopté le 8 juillet une proposition de recommandation de vaccination contre la grippe saisonnière, selon un communiqué de la Commission européenne. Cette proposition de recommandation appelle les pays européens à faire en sorte que 75% de la population âgée et 75% des personnes atteintes d’affections sous-jacentes soient vaccinées tous les ans contre la grippe saisonnière, d’ici 2015.
Chaque année jusqu’en 2015, puis tous les trois ans, les pays de l’Union européenne devraient présenter à la Commission un rapport sur les progrès accomplis concernant la couverture vaccinale, selon cette recommandation. Les taux de couverture vaccinale contre la grippe saisonnière varient fortement en Europe, allant de 2% en Lituanie à 80% aux Pays-Bas.
Cette initiative devrait participer à limiter les conséquences de la grippe saisonnière dans les groupes les plus vulnérables, selon Androulla Vassiliou, commissaire européenne à la Santé. Cette tranche de la population, rassemblant les personnes âgées et celles atteintes d’affections sous-jacentes, pourrait représenter un quart de la population de l’Union européenne durant l’hiver 2014-2015.
“L’actuelle pandémie de grippe A (H1N1) rappelle, plus que jamais, la nécessité urgente d’un renforcement des capacités de fabrication de vaccins en Europe”, selon le communiqué.
Cette proposition doit désormais être approuvée par le Conseil et le Parlement européen. Elle devrait être votée dans le courant de l’année.
La grippe saisonnière est une maladie virale contagieuse se manifestant souvent durant l’hiver. Elle touche surtout les personnes âgées et celles qui ont déjà des problèmes de santé. Elle peut entraîner des complications comme la pneumonie, ou même la mort.
Elle ferait chaque année entre 40.000 et 200.000 morts dans l’Union européenne, selon sa virulence.
http://sante-medecine.commentcamarche.net/actualites/la-commission-europeenne-soutient-une-plus-grande-vaccination-contre-la-grippe-saisonniere-109287-actualite.php3
D’autre part , il semble qu’une majorité de nos concitoyens (dont moi-même) refuseront la vaccination contre la grippe A compte tenu des informations trop faibles ou inconnues sur les souches, les délais, les méthodes (produits ajoutés)et des effets secondaires dans des délais à long terme.Il est également curieux que les laboratoires américains aient obtenu une immunité “juridique”en cas de plaintes ou de problèmes post-vaccinaux, qu’en sera-t-il en France?
Cordialement.
Cher Monsieur,
peuple citoyen évoque l’immunité juridique obtenue par les laboratoires américains . Je crois qu’il fait référence notamment au Public Readiness and Emergency Preparedness Act à propos duquel on peut se faire une vague idée en consultant http://www.hhs.gov/disasters/emergency/manmadedisasters/bioterorism/medication-vaccine-qa.html .
Pourriez-vous apporter des éclaircissements concernant la nature et la portée de cette loi ? (je n’en ai pas trouvé de commentaires clairs en français ). Pourrions-nous notamment en être affectés par contrecoup en France même ?
Respectueusement
PS : je n’ai pas trouvé d’aide à l’édition de ce billet !? Aussi je n’ai pas pu utiliser d’italiques, de gras….
Des chercheurs Américains ont publier dans PLOS Currents
une étude Sur H1N1 pdm
ils constate qu’il contamine deux fois plus vite les furets que les virus saisonniers en circulation
Ils ont également constaté que H1N1 pdm ne semble pas vouloir se recombiner avec ses congènaires
Ils ont noté que l’ors d’une co-infection (notament avec H3N2) les animaux présentaient des symptômes différents et plus intenses
Ainsi, les coéinfections de différents virus grippaux pourraient modifier l’issue de la maladie.
je viens de lire un article du docteur Marc GIRARD
n’est t’il pas un peu trop critique ou au contraire malheureusement crédible.
d’avance merci de votre réponse.
nous sommes loin des valeurs enseignées pendant nos études…
la crise aussi bien dans le domaine financier que médicale me fait espérer une révolution salutaire avec des valeurs autres que le libéralisme veut nous faire adopter!
Il nous faut un bilan maintenant de la part de nos experts
La saison froide va arriver.
Alors vous les profs, prenez position…
0.05% ou 1.5% de létalité en mortalité directe?
Se vacciner contre le méningocoque ?
Se vacciner contre la grippe A pdm
Se vacciner contre la saisonnière
Rester à la maison enfermé durant l’hiver?
Des chiffres sur la mortalité en excès disponible (pays du sud)?
A-t-on enfin des éléments tangibles pour se faire une véritable opinion où continuera-t-on à raconter des généralités aux patients.
REFLEXIONS SUR LA MORTALITE SELON L’AGE
A partir des 272 premiers deces americains
7,5 décès pour 1000 cas connus , soit 75 fois plus que la realité estimée globalement de 1 deces pour 10 000 malades tenant compte du nombre de cas total symptomatiques . C’est même moins si on comptait aussi les cas asymptomatiques et dieu sait s’il ya en a chez les enfants de moins de 5 ans , mais pour simplifier restons à cette valeur connue dans les pays les plus avancés médicalement
Il faut donc corriger de cette facon les données de ce tableau en multipliant par 75 les diviseurs (nombre de cas réels non authentifié)
Mortalité des moins de 5 ans : 1,5 / 1000 soit apres correction : 2 / 100 000 malades soit 1 / 100 000 habitants donc 10 fois plus mortelle que la grippe saisonniere
Mortalité des 5 à 25 ans 2,1/1000 soit apres correction soit 2,8 pour 100 000 malades soit 1,4 /100 000 habitant donc 14 fois plus mortelle
Mortalité des 25 à 49 1,6 % soit 160 pour 10 000 malades soit apres correction 2,13 pour 10 000 malades , 21 pour 100 000 malades soit 3,5 pour 100 000 habitants donc 6 fois plus mortelle que la saisonniere
Mortalité des 50 à 65 3,2 % soit apres correction 4,25 / 10 000 malades , 42 pour 100 000 malades soit 10 pour 100 000 habitants soit 3 fois la mortalité saisonniere
Mortalité au dela de 65 ans : 5 % soit 500 /10 000 malades soit après correction 66 / 100 000 malades et 4 / 100 000 habitants soit 20 fois moins que la mortalité saisonnière
Or Lorsque en deuxième vague le virus revient , tout aussi mortel , il se met à toucher 6 fois plus de personnes âgées donc trois fois moins mortelle au total .
Mais ceci n’est du qu’au fait que les personnes agées n’ont pas été tres touchées
si elles l’avaient été nous aurions eu une mortalité 10 fois supérieure à d’habitude .
Ici la mortalité de cet hiver si elle est comparable aux chiffres americains de premiere vague autrement dit si on arrive à faire en sorte que peu de personnes agées ne contractent la maladie
elle sera globalement de moins de 3000 soit la moitié de ce qui était habituel evaluée ordinairement à 6000
encore que l’on se leurre avec cette mortalité qui tient plus compte de la pneumonie que de la grippe elle meme pour laquelle les registres de deces des derniers années n’enregistrent pas plus de 990 morts par an avec des creux certaines années à 150
Donc la grippe AH1N1 pdm de premiere vague si elle garde ses caracteristiques de mortalité actuelle (et rien n’inique qu’il en soit autrement ) pourait faire un peu moins de 3000 deces en france cet hiver repartis comme suit
28 enfants de moins de 5 ans
196 de 5 à 25 ans
700 de 25 à 50
1200 de 50 à 65
600 de plus de 65 ans
Les mortalités globalement 10 à 30 fois superieures à l’accoutumé selon les tranches d’age en feraient une veritable pandemie mortelle qui aura epargné les plus agés . avec selon la facon de compter : deux fois moins de deces indirects mais 10 à 30 fois plus de deces directs . 3000 deces de la grippe et 10 000 de pneumonie (mortalité annuelle faible pour la pneumonie )
Le bilan probable pour la France sera donc de 3000 deces directs en faisant une des plus mortelle de ces 30 dernieres années mais moins que 1957 ou 1968 .
Je parle des cas de mortalité directes Les indirectes seront à l’avenant et peut être autour de 18 000 si l’on compte les pneumonies et les décès par asthme . mais je conteste la valeur scientifique du comptage à posteriori de surmortalité hivernale pour parler de grippe car il méconnait la responsabilité, outre la grippe, de beaucoup de virus (VRS ,adenovirus, corynevirus , picorna etc etc ) et de mycoplasmes et de bactéries dans les excès saisonniers hivernaux de décès . La surmortalité hivernale n’est pas que celle de la grippe !
Je dis cela ici contrairement et je m’en excuse au pres de lui à ce que croit le Pr Flahaut . C’est ce qui explique la non corrélation entre l’ampleur épidémie de grippe mesurée par les GROG et la mortalité directe des certificat de décès ou celle de la surmortalité annuelle .
J’ai comparé la mortalité directe des certificats de décès des 25 dernières années qui varie du simple au trentuple avec l’ampleur annoncée du pic de grippe par les grog qui varie du simple au quadruple : La corrélation n’est de 0,31 alors qu’elle est même nulle pour la mortalité des moins de 15 ans corrélation de 0,02 lié aussi aux faibles nombres . Elle est par contre forte entre la mortalité totale et la mortalité des moins de 15 ans :corrélation de 0,71 , malgré les faibles nombres de la mortalité des jeunes .
Donc la mortalité de la grippe , dépend plus de l’etat de santé, du statut vaccinal que de la souche elle-même (sauf exception peu contagieuse dont le H5N1 aviaire ) et on le devine puisque c’est bien parce que les personnes agées sont fragiles qu’ils meurent et non pas en raison de leur âge . Il en va de meme pour les jeunes . Quant aux cas de décès que nous constatons sans facteur de risque (environ le tiers ) il s’agit très probablement de facteurs de risques existants mais méconnus . Nombreux sont les diabétiques qui s’ignorent , les malformations cardiaques également comme celles de ces jeunes qui s’effondrent sur les terrains de foot ball (imprévisibles pour la plupart )
Le virus opère donc régulièrement son œuvre d’élimination des plus faibles d’une espece humaine sans predateur, avec un effet de fauchage qui fait que si l’on n’en meurt pas une année on risque bien d’etre tué par autre chose une autre année . La mortalité globale s’équilibre sur plusieurs années .
Doit on être fataliste pour autant ?
Non :
A la défense de la vaccination tant attaquée ces derniers temps je peux affirmer que les dernières années de tres bonnes couvertures vaccinales ont entrainé beaucoup moins de mort qu’il ya seulement 25 ans . (le seul défaut de la vaccination actuelle est d’être un peu rapidement proposée avec des adjuvants potentiellement dangereux (squalenes, aluminium )pour augmenter inutilement une immunogenicité déjà forte . On aurait pu plus diluer le virus atténué sans adjuvant . les chinois ont peut être la solution avant l’Europe pour une fois , ce serait formidable .
Un autre défaut habituel mais presque obligatoire c’est d’intervenir au moment d’autres épidémies et de gêner les défenses contre elles au total si la grippe est différente on peut tres bien etre encore plus malade d’avoir été vacciné . de plus on mode d’administration injectable est aberrant . En efet la grippe s’attrape par le nez , c’est là que siègent les éléments qui peuvent déclencher la bonne reponse immunitaire , plus naturellement . C’était tout le débat pour la polio entre le sabin oral , et le Salk injectable ce dernier s’etant imposé parce que moins cher et plus pratique à associer avec d’autres logiquement injectables (le tetanos penetre par la peau ) mais de manière au fond moins écologique…
On peut rêver d’un monde meilleur où l’on vaccinerait en injectable le seul tétanos,
les rubeole , rougeole , coqueluche et grippe seraient par voie nasale,
la polio , le cholera la typhoïde par voie orale
Pour revenir à la mortalité en apparence paradoxale et fantasmatique alors que tous les éléments sont là , en ligne sur l’internet , pour qui veut les appréhender : je suis convaincu aujourd’hui de quelque chose qui va en surprendre plus d’un :
Il me parait plus que probable que même en 1918 le virus n’a pas muté pour revenir plus dangereux ,il était dangereux dés le départ et autant que celui d’aujourd’hui mais n’ a pas concerné les mêmes populations et pas avec la même ampleur ,(pour faire court : jeunes bidasses d’abord puis population générale ensuite )il était le même à de petites variations hétérogènes prés (d’ailleurs les malades du printemps ne sont pas retombés malades en hiver ) il est dangereux immédiatement pour les personnes fragiles et pas pour les personnes immunisées même fragiles . En 1918 ceux qui étaient protégés contre le H1N1 qui était apparu bien avant repéré dans les années 1886 il etait là depuis la nuit des temps (on l’a appelé H1N1 parce qu’avant cette époque les nommait pas , on l’aurait peut etre appelé H6N3 si la microbiologie avait pris son essor 200 ans plus tôt … !
En 1918 la mortalité des personnes âgées n’était que le double de la mortalité saisonnière . Elle a été 35 fois celle saisonnière des adultes jeunes c’est ce qui a causé tant de décès disons 20 millions ( les 40 millions ne sont que pure invention prospective sur les pays à faible développement de santé publique ) Et il faut noter que la grippe saisonnière en France a un sex ratio en défaveur des femmes de 0,5 deux fois plus de décès chez elles que chez les hommes (normal elles sont les plus nombreuses aux âges avancés mais ce n’est pas la seule explication car même chez les plus jeunes ce sont elles qui sont les plus fragiles et le sex ratio quoique moins marqué n’est pas en leur faveur . Et de ce point de vue la grippe AH1N1pdm ne fait pas exception . Mais en 1918 ce sont les hommes qui mourraient surtout .(sex ratio 2/1 ) complètement inversé . Personne ne peut dire aujourd’hui pourquoi (on a parlé du tabac parce que c’est à partir de 1918 que la SEITA s’est organisée pour intoxiquer tout le monde , mais cette explication ne tient pas car il faut plus longtemps pour que des bronchites chroniques apparaissent ) On a je crois oublié les gaz , et les mauvaises conditions de vie des soldats , d’autres suspectent des vaccins mal dosés ou en trop grand nombre (comme pour la guerre du golf )
En tout les cas il faut savoir que la mortalité par 100 000 habitant est habituellement bien définie et seulement de 150 à 2000 cas habituellement selon les variétés de grippe et les campagnes vaccinales (mieux réussies ces dernières années )
Lire Science et vie de ce mois ci qui indique bien que la meilleure stratégie est celle que je tente d’expliquer depuis un mois : tamiflu des cas contact et isolement des malades (c’est pas cher si on met le prix français au générique américain ! et si au lieu de traiter des semaines on traite un jour ou deux en tout cas pas plus de 7 jours les cas contact ) Qui a déjà contracté une grippe sous trois jours de tamiflu donné immédiatement apres la contamination probable d’un cas ? La maladie se déclenche de suite ou jamais sinon c’est au contact d’un autre malade (pas impossible mais rare )
Si le tamiflu ne peut être utilisé aux cas contact (mais il faudrait déjà repérer les cas initiaux or c’est le grand flou chez les moins de 5 ans ) et si le vaccin arrive trop tard et il arrivera trop tard , on aura une épidémie violente en nombre de cas sur une courte période avec de vrais problèmes de continuité d’activité dans certains secteurs mais pour quelques jours seulement localement . On s’en sortira par la solidarité des anciens , qui oseront sortir . Il n’en va pas de même d’un sujet de 70 ans en pleine forme qui fait du velo que d’un sujet de 90 ans assis au fauteuil ou alités ! On fait souvent l’amalgame mais il est très instructif de voir que la mortalité annuelle de grippe concerne surtout le très grand âge avec une mortalité de la grippe 900 fois supérieure aux jeunes de 15 ans ! Donc même si en 1918 il était seulement deux fois plus mortel çe fut terrible compte tenu des possibilités thérapeutiques de l’époque mais comme je vous l’ai démontré plus haut ce H1N1pdm sera au contraire trois fois moins mortel que d’habitude à cet âge là parce que le H1N1 est une vieille connaissance tres immunogène plus probablement que le A H3N2 ou le B
Donc les pompes funèbres ne seront pas débordées sauf si la réanimation l’est dans un pic épidémique inédit .